Hemorróidas: Idosos e Hemorróidas








Hemorróidas são uma das condições proctológicas mais comuns vistas na prática médica. Constituem essencialmente veias dilatadas, em outras palavras, veias dilatadas que ocorrem no tecido submucoso do reto e ânus. O termo "hemorróida" é vindo do grego "haimorrhoides", que significa "tendendo a liberar sangue", o que denota o sintoma mais alarmante dessa condição. Apesar de frequentemente não apresentem perigo, são capazes de provocar sintomas desconfortáveis e, em determinadas situações, complicações que exigem atenção médica.



Introdução


Hemorróidas são tipicamente divididas como internas ou externas, baseado em sua origem superior ou inferior à linha dentada do canal anal, em conformidade. O tipo interno de hemorróidas são ainda categorizadas em quatro graus, com base no grau de prolapso.


O complexo vascular hemorroidário é um componente habitual da anatomia anorretal e desempenha um papel para manter a continência fecal. No entanto, quando ocorre a patologia hemorroidária, os vasos sanguíneos envolvidos tornam-se anormalmente inchadas e podem se projetar ou sangrar, levando a sintomas variados. Hemorróidas afetam homens e mulheres de todas as idades, mas são especialmente comuns em sujeitos entre 45 e 65 anos de idade.


O entendimento das causas das hemorróidas é diversificado e intrincado. Acredita-se que a pressão aumentada no abdômen resulta na dilatação e ao incremento das veias hemorroidárias. Esse aumento da pressão pode ser devido de esforço durante a defecação, constipação crônica, gravidez, obesidade, e uma variedade de outros fatores. Há também uma componente genética, já que a condição parece ocorrer com mais frequência em famílias que têm histórico de hemorróidas.


Os sintomas das hemorróidas são variados e são dependentes da localização e severidade da condição. Eles podem incluir sangramento indolor durante a defecação, prolapsos que se retiram espontaneamente ou com manipulação, e desconforto ou dor anal. Em determinadas circunstâncias, as hemorróidas poderão ficar trombosadas ou estranguladas, o que exige intervenção médica imediata.


As opções de tratamento para hemorróidas incluem desde métodos conservadores até intervenções cirúrgicas, baseado na gravidade dos sintomas e da resposta a tratamentos menos invasivos. As abordagens de tratamento são direcionadas não apenas para aliviar os sintomas, mas também para corrigir quaisquer fatores subjacentes que contribuam para aumento da pressão venosa e para prevenir complicações.


Neste artigo, exploraremos as causas, os sintomas e os tratamentos das hemorróidas em detalhes, fornecendo uma visão abrangente desta condição que afeta a qualidade de vida de muitas pessoas.


A seguir, vamos detalhar:




  1. Causas das Hemorróidas: Examinando os fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos que levam ao desenvolvimento das hemorróidas.

  2. Sintomas das Hemorróidas: Descrição dos sinais e sintomas associados às hemorróidas internas e externas, e como eles impactam os pacientes.

  3. Detecção de Hemorróidas: Como as hemorróidas são detectadas, incluindo o exame físico e todos os procedimentos adicionais requeridos.

  4. Tratamentos para Hemorróidas: Um panorama das opções de tratamento, desde remédios caseiros e mudanças no estilo de vida até procedimentos médicos e cirurgia.


Ao compreender completamente essa condição comum, podemos promover a conscientização e o manejo, proporcionando alívio e elevando a qualidade de vida dos pacientes afetados. Seguiremos com uma discussão detalhada sobre cada um desses tópicos.






Por que as Hemorróidas Ocorrem


As hemorróidas são o resultado de uma pressão aumentada nas veias do reto e do ânus, que causa a sua dilatação e, em alguns casos, o seu deslocamento para fora do ânus. Para entender completamente as causas subjacentes, é essencial compreender os fatores de risco e as condições que contribuem para o desenvolvimento desta doença.



Fatores Fisiológicos e Anatómicos



  • Anatomia Vascular: A base anatômica das hemorróidas consiste em o plexo hemorroidário, um agrupamento de veias que circundam o reto e o ânus. Em condições normais, estas veias auxiliam na regulação de as fezes, mas quando dilatadas, podem resultar em hemorróidas.

  • Pressão Venosa: O incremento da pressão nas veias do reto e ânus pode levar ao inchamento das mesmas. Esforço durante a evacuação, levantar peso e qualquer atividade que cause esforço pode acarretar em este aumento de pressão.


Fatores de Risco Comportamentais



  • Constipação e Esforço durante a Defecação: A constipação crônica é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de hemorróidas devido ao esforço necessário para a passagem de fezes duras e secas.

  • Dieta: Uma dieta com baixo teor de fibras pode levar à constipação e ao subsequente esforço durante a defecação, elevando o risco de hemorróidas.

  • Hábitos Intestinais: Permanecer sentado no vaso sanitário por longos períodos aumenta a pressão nas veias do canal anal e pode contribuir para a formação de hemorróidas.


Estado Fisiológico



  • Gravidez: Durante a gravidez, o útero ampliado exerce pressão sobre as veias no reto e ânus, o que pode causar hemorróidas.

  • Idade: O declínio das estruturas de suporte dos vasos sanguíneos com a idade também pode contribuir para o desenvolvimento de hemorróidas.

  • Genética: Indivíduos têm uma predisposição genética para o desenvolvimento de hemorróidas, sugerindo que a hereditariedade desempenha um papel em sua ocorrência.








Indicativos das Veias Varicosas Anais


As hemorróidas, comumente conhecidas como veias varicosas do ânus e do reto, podem se apresentar de diversas maneiras e com diferentes graus de intensidade. Indicadores dependem de sua localização e do grau de inflamação, mas alguns são mais comuns e podem indicar a presença desse problema de saúde.



Indicações frequentes



  • Hemorragia Sem Dor: Um dos sinais mais característicos é a ocorrência de sangramento vermelho vivo durante a defecação. O sangue pode aparecer no papel higiênico, na superfície das fezes ou diretamente no vaso sanitário.

  • Desconforto e Irritação Anal: As hemorróidas tendem a provocar sensações desconfortáveis, coceira e irritação na região anal, devido ao inchaço e à umidade que pode se acumular na área afetada.

  • Dor e Sensibilidade: Embora algumas hemorróidas sejam indolores, outras podem causar dor intensa, especialmente durante ou após a evacuação. A dor pode ser aguda e persistente, especialmente se uma hemorróida formar um coágulo de sangue, resultando em dor aguda e persistente.


Sintomas Relacionados à Localização



  • Hemorróidas Externas: Quando localizadas do lado de fora do esfíncter anal, podem parecer nódulos dolorosos ou inchaços ao redor do ânus. Estes podem ser particularmente sensíveis ao toque e podem sangrar se irritados.

  • Hemorróidas Internas: Localizadas dentro do reto, geralmente não são sentidas a menos que se prolapsam (desçam) para fora do ânus, podendo, nesse caso, causar dor e desconforto. Em alguns casos, a hemorróida prolapsada pode ser empurrada de volta para dentro do ânus manualmente.


Sintomas Associados a Complicações



  • Protrusão: Sentir uma hemorróida protrusão pode ocorrer durante a defecação, podendo retrair-se espontaneamente ou necessitar de redução manual.

  • Formação de Coágulo: Se uma hemorróida externa desenvolve um coágulo, pode ocorrer um aumento súbito da dor, inchaço e endurecimento da área afetada.

  • Anemia: Em casos raros e mais graves, o sangramento contínuo de hemorróidas pode resultar em anemia por falta de ferro, resultando em fadiga e palidez.


Outros Sintomas Possíveis



  • Mucosa Secretada: Em alguns casos, pode ocorrer secreção de muco, potencialmente irritando a pele no entorno do ânus e contribuindo para a sensação de coceira ou ardor.

  • Incapacidade de Controlar as Fezes: As hemorróidas severas, podem afetar a capacidade de reter fezes, resultando em uma incontinência fecal leve.


A manifestação destes sintomas varia consideravelmente de um indivíduo para outro e nem todos os indivíduos com hemorróidas experimentarão todos estes sintomas. É importante notar que, enquanto muitos destes sintomas são indicativos de hemorróidas, eles também podem ser sintomas de outras condições mais graves, como infecções ou doenças malignas do trato gastrointestinal. Por isso, a avaliação médica é essencial para um diagnóstico correto e tratamento adequado.


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Opções de Tratamento para Hemorróidas


O tratamento para hemorróidas visa aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença. As opções terapêuticas variam de acordo com a gravidade dos sintomas e o tipo de hemorróida. O plano de tratamento pode incluir métodos caseiros, procedimentos não cirúrgicos e, em alguns casos, cirurgia.



Abordagens Conservadoras



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  • Fibra Dietética: Incorporar mais fibras na dieta pode suavizar as fezes e tornar a passagem mais fácil, diminuindo a necessidade de esforço durante a evacuação.

  • Hidratação: Manter-se adequadamente hidratado também ajuda a amolecer as fezes.

  • Medicamentos Tópicos: Pomadas, cremes e supositórios contendo corticosteroides ou anestésicos locais podem aliviar a inflamação e a dor.

  • Banho de Assento: Imersão em água morna por 10 a 15 minutos várias vezes ao dia pode aliviar a dor e o inchaço.

  • Gestão do Esforço: Evitar esforço durante a evacuação e não permanecer sentado por longos períodos pode reduzir a pressão nas veias hemorroidárias.


Opções Não Cirúrgicas



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  • Ligadura Elástica: Neste procedimento, uma pequena banda de borracha é posicionada ao redor da base da hemorróida para interromper o suprimento de sangue, levando à secagem e queda da hemorróida.

  • Escleroterapia: Injeção de uma solução química na hemorróida que provoca a cicatrização e o fechamento da veia.

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  • Crioterapia: Emprega temperaturas extremamente baixas para congelar e eliminar o tecido hemorroidário.

  • Coagulação Infravermelha: Este procedimento utiliza calor infravermelho para queimar e cicatrizar a hemorróida.


Intervenções Cirúrgicas



  • Hemorroidectomia: Normalmente, a hemorroidectomia envolve a remoção cirúrgica das hemorróidas e é recomendada em casos graves ou quando outras opções de tratamento não produzem resultados satisfatórios.

  • Desarterialização Hemorroidária Transanal Guiada por Doppler: Este é um procedimento minimamente invasivo que identifica e liga as artérias que fornecem sangue às hemorróidas, reduzindo o fluxo sanguíneo e causando o encolhimento delas.


Outras Considerações



  • Tratamento de Complicações: Em casos de complicações como trombose ou hemorróidas estranguladas, pode ser necessária intervenção médica imediata.

  • Modificação do Estilo de Vida: Fazer mudanças no estilo de vida é crucial para a prevenção e tratamento das hemorróidas. Isso inclui fazer exercícios regulares, evitar longos períodos sentado, e manter um peso corporal saudável.

  • Educação do Paciente: Os pacientes devem ser educados sobre a importância da higiene anal adequada e as práticas de evacuação saudável para evitar a recorrência das hemorróidas.


A escolha do tratamento depende de uma avaliação cuidadosa por parte do médico, que considerará a gravidade dos sintomas, a resposta a tratamentos anteriores e a presença de outras condições médicas. Além disso, a preferência do paciente e a disponibilidade de tratamentos específicos também influenciam a decisão terapêutica. É crucial o acompanhamento regular com um profissional de saúde para monitorar a resposta ao tratamento e fazer ajustes conforme necessário.


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Finalização


Hemorróidas são uma circunstância comum que pode provocar desconforto considerável, mas com o diagnóstico e terapia apropriados, os indivíduos podem achar redução significativo. A chave para o gerenciamento adequado das pilem encontra-se na abordagem variada que inclui mudanças dietéticas e de modo de vida, abordagens conservadores para reduzir os sinais e, quando necessário, procedimentos clínicos ou operações avançadas. É vital que os indivíduos com sintomas de hemorróidas busquem aconselhamento médica, já que o determinação correto é fundamental para um plano de terapia bem-sucedido e para eliminar circunstâncias mais sérias.


A conhecimento sobre as causas e as precauções, como preservar uma alimentação abundante em fibras alimentares, garantir uma hidratação adequada e evitar esforço excessivo durante a evacuação, pode auxiliar na prevenção das hemorroidais. Além disso, o monitorização regular e a conversa aberta com um especialista podem aperfeiçoar a excelência de vida e prevenir complicações futuras.


É importante reconhecer que cada sujeito é exclusivo, e o estratégia de terapia deve ser customizado para cumprir às exigências específicas do doente. Com as táticas de terapia atuais, a maior parte das pessoas pode prever uma evolução notável na sua condição.



Origens


As dados fornecidas neste documento são baseadas em evidências de fontes médicas reconhecidas e diretrizes de práticas clínicas, incluindo:




  1. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS)

  2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

  3. American Gastroenterological Association (AGA)

  4. Orientações de prática clínica para o tratamento de hemorróidas pela Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto (ASCRS)

  5. Publicações da Clínica Mayo sobre o Controle de Hemorróidas


Estas referências são essenciais para assegurar que o teor médico seja recente, preciso e represente as práticas recomendadas na área da saúde. Pacientes devem sempre consultar um profissional de saúde qualificado para aconselhamento e tratamento de quaisquer condições médicas, incluindo hemorróidas.



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